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聚焦CRO感染精准治疗,解读临床实践新进展
发表时间:2020-07-13

被 WHO 列为“紧迫”公共健康威胁的耐碳青霉烯类细菌(CRO)感染,其检出率在全球范围内呈逐年增高趋势,尤其是耐药革兰阴性菌,临床抗感染治疗常面临无药可用的困境,成为中国乃至世界最重要的公共卫生问题。由于 CRO 在世界范围内广泛流行,多黏菌素 B 也因此被赋予了难以替代的新使命。

2020 年 7 月 3 日,由广东省精准医学应用学会与广东省人民医院联合主办的“精准血液——耐药革兰阴性菌感染多学科协作线上研讨会”顺利召开,会议邀请了省内知名临床专家及感染相关专家分享在抗菌药物管理工作中的经验,探讨多黏菌素 B 在 CRO 感染治疗中的地位,推进临床上对耐药菌治疗的合理用药。


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本次会议由广东省人民医院大内科主任、血液科学术带头人、广东省精准医学应用学会精准血液病分会主任委员杜欣教授主持开幕会,南方医科大学血液病研究所所长、精准血液病分会顾问刘启发教授发表致辞,中山大学血液病研究所所长、精准血液病分会副主任委员李娟教授担任大会主持。

广州呼吸疾病国家重点实验室细菌感染课题组负责人、卫生部细菌耐药监测网南中国分中心负责人卓超教授对CRO诊治及多黏菌素折点争议展开了详细讲解,并对血液科常见的耐药细菌如铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌等的细菌检出率和治疗该细菌的药物及药物耐药率进行了分享。多粘菌素B对常见革兰阴性菌保持高敏感性,卓超教授剖析道:“CILI2020对于多粘菌素B药敏折点的改变并不符合临床应用,建议参考EUCAST的药敏折点,以帮助临床更精准地治疗CRO感染。”


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广州呼吸疾病国家重点实验室细菌感染课题组负责人、卫生部细菌耐药监测网南中国分中心负责人卓超教授作课题分享


广东省人民医院急危重症医学部重症医学二科行政主任邓医宇教授则分享了“耐药时代的经验性抗感染治疗选择”。邓教授指出,面对CRO感染,临床可选的治疗药物非常有限,同时他也针对耐碳青霉烯类革兰阴性菌感染的药物进行了讲解分享,并介绍了多粘菌素B的药物历史、抗菌机制以及按照PK/PD优化给药方案。


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广东省人民医院急危重症医学部重症医学二科行政主任邓医宇教授作课题分享


南方医科大学南方医院血液科副主任医师、急淋亚专科主任、广州市珠江科技新星周红升主任在分享“粒缺伴发热治疗策略”时,通过一例CRE切入表示, ETP-ALL相比其他T-ALL诱导感染风险更高,包括严重混合感染、耐药菌感染,髓系比例可作为感染风险的预测因子,精准识别哪些患者更容易发生严重混合感染、耐药菌感染等。


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南方医科大学南方医院血液科副主任医师、急淋亚专科主任、广州市珠江科技新星周红升主任作课题分享


  广东省人民医院血液科副主任医师、吴穗晶博士就“多黏菌素类药物最新国际共识指南解读”深入讲解了欧洲白血病抗感染指南ECIL-4,并指出在初始抗生素治疗的选择中,降阶梯策略的治疗方案可选多粘菌素B+β-内酰胺类+利福平等联合方案,此外他提到多粘菌素B负荷剂量显著提高首日AUC达到稳态水平的可能。


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广东省人民医院血液科副主任医师、吴穗晶博士作课题分享


此次线上研讨会通过感染相关专家和临床专家紧密结合,共同探讨广东省革兰阴性菌耐药监测及多黏菌素折点争议引发的思考,分析耐药时代的经验性抗感染治疗选择,聚集CILI2020与EUCAST对多粘菌素B药敏折点问题,解读多黏菌素类药物最新国际共识指南等,使得血液科医生对CRO感染的精准治疗有了更深的体会和更大的信心,对提高CRO感染临床治疗疗效、合理运用抗菌药物等发挥了积极作用。