肺癌精准医疗是当今的热点，近年来新进展不断涌现。为探讨肺癌临床治疗最新进展和最新动态，促进靶向治疗的交流与合作，中国呼吸肿瘤协作组（CROC）携手广东省精准医学应用学会于2020年5月至6月举办中国呼吸肿瘤协作组青年专家系列线上研讨会。2020年6月11日下午，以“肺癌精准诊疗新模式”为主题的第二期线上研讨会隆重召开。
本次会议由广州医科大学附属第一医院周承志教授和四川大学华西医院王可教授担任大会主席。周教授和王教授一致认为，肺癌是呼吸科常见的疾病，近年来肺癌的诊疗发展迅速，尤其是NGS技术的发展，肺癌诊疗已步入个体化精准医疗时代，但同时也给临床医生也提出了新的挑战，本次会议聚焦肺癌精准诊疗新模式，非常贴合临床实践。
广州医科大学附属第一医院周承志教授
四川大学华西医院王可教授
在主题为“精准医学新进展的”第一篇章中，广东省人民医院的张绪超教授分享了“NGS检测的验证分析及应用前景”。张教授指出，F1CDx覆盖309个基因的全外显子区域，可深入识别常见驱动基因，精准指导靶向治疗，同时助力肺癌患者罕见靶点的检出，确保患者不会错失任何靶向治疗机会。此外他还表示FoundationOne®CDx全面基因组检测能最大化地筛选免疫治疗的有效人群，是未来免疫治疗的个体化方向。
广东省人民医院张绪超教授
来自广州医科大学附属第一医院的张亚雷教授在分析“EGFR罕见突变与共突变在肺癌精准治疗中的研究进展”中强调：NGS大panel检测能够深入识别EGFR的罕见突变，细分肺癌患者对EGFR TKI治疗的获益人群，探索未知的EGFR TKI的耐药机制；在经过验证的NGS大Panel中，FoundationOneCDx在真实世界中帮助识别了更多的EGFR变异类型，助力肺癌罕见变异的靶向治疗和发现复杂的耐药机制；随着EGFR敏感突变和耐药突变亚型的不断明确，EGFR罕见突变也将更加精准化指导治疗。
广州医科大学附属第一医院张亚雷教授
在“高峰对话”环节，南方医科大学南方医院的苏瑾教授、 广东省人民医院的陈宇教授 、四川大学华西医院的余敏教授 、香港大学深圳医院的温伟杰教授分别上述两位讲者的课题及学术热点展开了深入交流讨论。苏瑾教授表示，NGS的使用肯定是会优先考虑的。因为对大panel免疫治疗具有一定的指导意义，在药物可及性高、经济条件可以的情况下，小细胞肺癌都可以做大panel。陈宇教授表示，分子病理检测应该给临床医生提供一个精准的报告，是否单药治疗抑或联合治疗，应由临床医生决定，分子病理不应该提出方案。余敏教授表示，不同类型患者在经济条件许可的情况下，都可从大panel检测中获益。比如肉瘤等都可以用大panel检测，进行靶向治疗，经济状况好的患者，可以用联合治疗，尝试不同治疗方案，可能会克服联合突变的问题。温伟杰教授表示，根据NGS检测可以了解患者存在哪些突变，TMB状态如何，进而精准指导医生选择治疗方案。
南方医科大学南方医院苏瑾教授
广东省人民医院陈宇教授
四川大学华西医院余敏教授
香港大学深圳医院温伟杰教授
在主题为“临床难点及新模式临床实践”的第二篇章，海南省肿瘤医院的董文教授在“晚期NSCLC抗PD-1/PD-L1治疗：单药还是联合化疗 ”的分析中指出：无论单药还是联合，一线还是二线，都应该从疗效、安全性、异质性、超进展等方面充分衡量判断；PD-1/PD-L1抑制剂已开始了其治疗NSCLC的优先选择之路，充实了晚期NSCLC精准个体化治疗的蓝图；对于一线采用其他治疗策略耐药的患者，免疫治疗可直接作为二线治疗方案采用。
海南省肿瘤医院董文教授
四川大学华西医院的申永春教授则以一例非小细胞肺癌患者病例分享了“临床实践经验及讨论” 。临床验证显示TMB是预测纳武利尤单抗Nivolumab+伊匹单抗ipilimumab在NSCLC中免疫治疗疗效的重要预测指标。申教授还指出，在2019年非小细胞肺癌NCCN中，TMB已成为非小细胞肺癌患者接受免疫治疗的推荐检测方法。
四川大学华西医院申永春教授
在高峰对话环节，广东省人民医院的汪斌超教授 、广州医科大学附属第一医院的刘明教授 、中山大学附属第一医院的张家兴教授、四川大学华西医院的樊莉莉教授分别阐述了各自的观点。汪斌超教授表示，TMB可以预测免疫治疗，黑色素瘤是TMB最高的，在肺癌领域pdl1对免疫治疗指导相对明确，所谓大panel，具体定义不明确，keytruda还需要深入研究。刘明教授表示，新生抗原和TMB成正相关，但不是所有的TMB都能产生新生抗原，怎么检测新生抗原是未来需要完善的工作。张家兴教授认为，针对没有靶向治疗机会的患者，满足TMB或PDL1高表达，都可能会选择免疫治疗，加抗血管治疗加化疗，联合治疗将是一种趋势。樊莉莉表示，有驱动基因又有pdl1高表达，目前还是首选TKI，免疫治疗还是需要放靠后一点。
广州医科大学附属第一医院刘明教授
四川大学华西医院樊莉莉教授
会议最后，王可教授及周承志教授对第二期的中国呼吸肿瘤协作组青年专家系列线上研讨会进行总结时表示，EGFR罕见突变与共突变需要临床医生尤为关注，通过精准检测为更多患者找到最佳的治疗方案。同时，免疫治疗开展如火如荼，如何平衡疗效与安全性，仍需深入思考。
